Protocoles•8 min•4 mai 2026

Anaphylaxie chien et chat : protocole 2026, doses et ordre d'injection

Q: Mon patient est en arrêt cardiaque anaphylactique — adrénaline IM ou IV ?

En arrêt cardio-respiratoire , basculer en IV/IO immédiatement : 0,01 mg/kg IV (protocol RECOVER). La voie IM n'est pas adaptée quand le débit cardiaque est nul. Si l'animal est en collapsus sévère mais avec activité cardiaque : IV dilué 0,01 mg/kg en solution 1:10 000 (= 0,1 ml/kg d'une solution à 0,01 mg/ml) sur 5-10 min sous ECG.

Q: Est-ce que les antihistaminiques suffisent pour traiter une anaphylaxie ?

Non. Les antihistaminiques bloquent les effets de l'histamine sur les récepteurs H1, mais l'anaphylaxie implique bien d'autres médiateurs : PAF, leucotriènes, sérotonine, cytokines. Seule l'adrénaline agit simultanément sur la bronchodilatation (β2), la vasoconstriction (α1), la tachycardie compensatrice (β1) et la suppression de la libération de médiateurs. Un antihistaminique seul peut masquer les signes cutanés sans traiter le choc.

Q: Combien de temps après la réaction puis-je faire sortir l'animal ?

Pour le chien : minimum 6 heures après la résolution complète des symptômes, idéalement 12 h. Pour le chat : 12 à 24 heures (atteinte pulmonaire plus longue à stabiliser). La réaction biphasique peut survenir jusqu'à 24 h après l'épisode initial. Un animal sorti « guéri » après 2 h peut décéder à domicile d'une rechute.

Q: Faut-il donner de la cortisone avant un vaccin si l'animal a déjà eu une réaction ?

Oui, si le vaccin est indispensable : prémédication 30-60 min avant avec diphénhydramine (2 mg/kg IM chien, 1 mg/kg IM chat) + méthylprednisolone (1 mg/kg IM). Surveiller l'animal 30 min post-injection. Documenter l'épisode dans le dossier et identifier si possible le composant responsable (adjuvant, protéine recombinante) pour adapter les vaccins futurs.

Q: Comment calculer rapidement la dose d'adrénaline en garde ?

Pour un chien de 10 kg : 0,01 mg/kg × 10 kg = 0,1 mg . Avec une ampoule d'adrénaline 1 mg/ml (= 1:1000), c'est 0,1 ml. Avec une ampoule à 0,1 mg/ml (= 1:10 000), c'est 1 ml. Le calculateur de dose VetoGo fait ce calcul automatiquement selon le poids et la concentration du flacon.

L'anaphylaxie est l'urgence allergique la plus létale en médecine vétérinaire. Elle tue en minutes si l'adrénaline n'est pas injectée dans les premières secondes. Pourtant, deux erreurs reviennent systématiquement en garde : injecter l'adrénaline en IV au lieu d'IM, et attendre avant de la donner pour « voir si ça passe ». Ce guide couvre le protocole 2026 recommandé par l'ACVECC, les doses précises chien et chat, l'ordre des injections, et les différences d'organe choc entre les deux espèces.

À retenir

→Adrénaline IM dans la cuisse crânio-latérale EN PREMIER, 0,01 mg/kg, AVANT la voie veineuse.
→Chez le chien : organe choc = foie/veine porte → vomissements biliaires + collapsus. Chez le chat : organe choc = poumons → détresse respiratoire + bronchospasme.
→Remplissage : bolus 10-20 ml/kg chez le chien, 5-10 ml/kg chez le chat (attention aux poumons).
→Corticoïdes et antihistaminiques N'EMPÊCHENT PAS le choc anaphylactique en aigu — ils préviennent la réaction biphasique. L'adrénaline reste irremplaçable.
→Surveiller au minimum 6-12 h après la résolution : rebond biphasique possible dans 20 % des cas.

1. Reconnaître l'anaphylaxie en 30 secondes

L'anaphylaxie est une réaction d'hypersensibilité systémique immédiate (type I, IgE-médiée) déclenchée par un allergène : venin d'insecte, vaccin, médicament (pénicillines, AINS, opioïdes), aliment ou produit de contraste. Elle peut survenir lors d'une première exposition apparente (sensibilisation occulte antérieure) ou lors d'une réexposition franche.

Signes d'alarme immédiats

Chien : vomissements biliaires violents soudains, diarrhée hémorragique, urticaire/œdème facial, faiblesse brutale, pâleur des muqueuses, tachycardie, hypotension.
Chat : détresse respiratoire aiguë, tachypnée, sibilants, toux, hypersalivation, vomissements, collapsus.

Contexte évocateur : injection récente (vaccin, antibiotique), piqûre d'insecte, repas inhabituel, ingestion d'un allergène connu.

Pourquoi chien ≠ chat ? L'organe choc diffère entre les deux espèces : chez le chien, c'est le foie (stase portale massive → hypertension portale → vomissements biliaires explosifs et collapsus cardiovasculaire). Chez le chat, ce sont les poumons (bronchospasme intense, dyspnée, râles). Cette différence dicte la priorité de traitement : chez le chat, l'oxygénothérapie est aussi urgente que l'adrénaline.

2. Protocole 2026 : ordre des injections

L'ordre n'est pas facultatif. Des études en médecine humaine et vétérinaire montrent que les patients qui reçoivent l'adrénaline en retard (même 5 min) ont une mortalité significativement plus élevée.

Ordre impératif — ne pas intervertir

Adrénaline IM cuisse — avant tout le reste
Oxygénothérapie masque ou cage (surtout chat)
Cathéter IV + bilan minimal
Remplissage cristalloïdes
Dexaméthasone IV
Diphénhydramine IV lente
Monitoring continu + re-évaluation 5 min

Adrénaline (épinéphrine) — ÉTAPE 1

IM cuisse — PAS SC, PAS IV en première intention

Indication : Anaphylaxie : choc, urticaire systémique, détresse respiratoire, collapsus

0,01 mg/kg IM dans la cuisse crânio-latérale (1/3 proximal de la face externe de la cuisse). Répéter 1× après 5-10 min si amélioration insuffisante.

Max : 0,5 mg par injection

Piège : La voie SC est MOINS efficace que l'IM (absorption lente, vasoconstriction locale). La voie IV sans dilution et sans monitoring = risque d'arythmie létale. L'IM cuisse combine rapidité d'absorption et sécurité. Si choc cardiovasculaire réfractaire après 2 doses IM : basculer en IV dilué 1:10 000 (0,1 ml/kg de solution 0,01 mg/ml) sur 5-10 min, sous ECG continu.

Voir le protocole complet

Remplissage cristalloïdes — ÉTAPE 4

IV rapide (voie courte, gros cathéter)

Indication : Hypotension, choc distributif anaphylactique

Chien : bolus 10-20 ml/kg NaCl 0,9 % ou Ringer lactate IV rapide, à répéter si PA non améliorée. Chat : 5-10 ml/kg max (risque d'œdème pulmonaire).

Max : Chien : jusqu'à 60-90 ml/kg/h en urgence. Chat : 30-40 ml/kg/h max

Piège : Chez le chat, le poumon est déjà en bronchospasme. Un remplissage agressif peut aggraver l'œdème pulmonaire. Monitorage SpO2 + auscultation fréquente obligatoires.

Voir le protocole complet

Dexaméthasone — ÉTAPE 5

Indication : Prévention de la réaction biphasique, effet anti-inflammatoire différé

0,1-0,2 mg/kg IV lente

Max : 0,5 mg/kg

Piège : Délai d'action : 4-6 heures. La dexaméthasone ne traite PAS le choc aigu et ne remplace pas l'adrénaline. Son rôle est de prévenir la rechute biphasique 4-24 h après l'épisode initial. Éviter les corticoïdes à longue durée d'action (méthylprednisolone retard) : impossible à « stopper » si effet indésirable.

Voir le protocole complet

Diphénhydramine — ÉTAPE 6

IV lente (jamais rapide : hypotension)

Indication : Antihistaminique H1 : prurit, urticaire, réduction de l'histamine circulante

Chien : 2 mg/kg IV lente sur 10-15 min. Chat : 1-2 mg/kg IV lente.

Max : 50 mg/animal

Piège : Les antihistaminiques n'inversent pas le choc anaphylactique en cours. Leur action est secondaire à celle de l'adrénaline. L'injection IV rapide provoque une hypotension iatrogène.

3. Spécificités chien vs chat

Les deux espèces partagent le même protocole de base, mais plusieurs différences pharmacocinétiques et physiopathologiques modifient la prise en charge.

Tableau récapitulatif chien vs chat

Paramètre	Chien	Chat
Organe choc	Foie / veine porte	Poumons / bronches
Signe dominant	Vomissements biliaires + collapsus	Détresse respiratoire + bronchospasme
Adrénaline dose IM	0,01 mg/kg	0,01 mg/kg
Remplissage bolus	10-20 ml/kg	5-10 ml/kg max
Diphénhydramine	2 mg/kg	1-2 mg/kg
Bronchodilatateur	Rarement nécessaire	Terbutaline 0,01 mg/kg SC si bronchospasme
Hospitalisation min.	6-12 h	12-24 h (poumons plus longs à stabiliser)

Terbutaline (chat seulement)

SC / IM

Indication : Bronchospasme sévère chez le chat en anaphylaxie

0,01 mg/kg SC ou IM. Répéter 1× après 15-20 min si besoin.

Max : 0,02 mg/kg sur 30 min

Piège : Réservée au chat avec bronchospasme franc (sibilants à l'auscultation, dyspnée expiratoire). Ne remplace pas l'adrénaline.

4. Surveillance et réaction biphasique

La résolution clinique rapide après adrénaline est trompeuse : une réaction biphasique survient dans 15-25 % des cas, 4 à 24 heures après l'épisode initial, parfois plus sévère que la première phase.

Protocole de surveillance post-anaphylaxie

Minimum 6-12 h d'hospitalisation pour le chien, 12-24 h pour le chat.
FC, PA, FR, SpO2 toutes les 30 min les 2 premières heures, puis toutes les heures.
Bilan biochimique à H+4 : créatinine, ALAT, lipase (lésions ischémiques organes choc).
Si réaction biphasique : recommencer le protocole depuis l'étape 1 (adrénaline IM).
Fiche de sortie : en cas de récidive à domicile, injecter l'adrénaline IM avant de venir aux urgences.

Adrénaline auto-injectable à domicile : pour les animaux à haut risque (venin connu, allergie médicamenteuse documentée), discuter la prescription d'un stylo auto-injecteur (EpiPen Junior 0,15 mg ou EpiPen 0,3 mg) pour l'injection IM par le propriétaire. L'efficacité est démontrée pour limiter la mortalité pré-hospitalière en cas de réexposition accidentelle.

5. Prévention et plan post-anaphylaxie

Check-list sortie

Identifier l'allergène probable (vaccin, médicament, venin) et le noter dans le dossier.
Prémédication pour les soins futurs si allergène obligatoire (diphénhydramine 30-60 min avant + corticoïde).
Test d'intradermoréaction à distance si allergène identifié et exposition future probable.
Préscription préventive adrénaline auto-injectable pour les cas à risque élevé.
Information propriétaire : signes avant-coureurs, quoi injecter en premier.

Voir le protocole anaphylaxie complet →

Algorithme interactif, doses calculées selon le poids, examens et escalade thérapeutique.

Questions fréquentes

Pourquoi injecter l'adrénaline dans la cuisse et pas dans le dos ou le cou ?→

La cuisse (muscle vastus lateralis) offre le débit sanguin musculaire le plus élevé et la vascularisation la plus régulière. L'absorption IM dans la cuisse est 2-3× plus rapide qu'en SC ou IM dans le muscle trapèze. Éviter le dos : la vasoconstriction cutanée de l'anaphylaxie ralentit encore l'absorption. En urgence, 1/3 proximal de la face crânio-latérale de la cuisse, aiguille perpendiculaire, injection ferme.

Mon patient est en arrêt cardiaque anaphylactique — adrénaline IM ou IV ?→

En arrêt cardio-respiratoire, basculer en IV/IO immédiatement : 0,01 mg/kg IV (protocol RECOVER). La voie IM n'est pas adaptée quand le débit cardiaque est nul. Si l'animal est en collapsus sévère mais avec activité cardiaque : IV dilué 0,01 mg/kg en solution 1:10 000 (= 0,1 ml/kg d'une solution à 0,01 mg/ml) sur 5-10 min sous ECG.

Est-ce que les antihistaminiques suffisent pour traiter une anaphylaxie ?→

Non. Les antihistaminiques bloquent les effets de l'histamine sur les récepteurs H1, mais l'anaphylaxie implique bien d'autres médiateurs : PAF, leucotriènes, sérotonine, cytokines. Seule l'adrénaline agit simultanément sur la bronchodilatation (β2), la vasoconstriction (α1), la tachycardie compensatrice (β1) et la suppression de la libération de médiateurs. Un antihistaminique seul peut masquer les signes cutanés sans traiter le choc.

Combien de temps après la réaction puis-je faire sortir l'animal ?→

Pour le chien : minimum 6 heures après la résolution complète des symptômes, idéalement 12 h. Pour le chat : 12 à 24 heures (atteinte pulmonaire plus longue à stabiliser). La réaction biphasique peut survenir jusqu'à 24 h après l'épisode initial. Un animal sorti « guéri » après 2 h peut décéder à domicile d'une rechute.

Faut-il donner de la cortisone avant un vaccin si l'animal a déjà eu une réaction ?→

Oui, si le vaccin est indispensable : prémédication 30-60 min avant avec diphénhydramine (2 mg/kg IM chien, 1 mg/kg IM chat) + méthylprednisolone (1 mg/kg IM). Surveiller l'animal 30 min post-injection. Documenter l'épisode dans le dossier et identifier si possible le composant responsable (adjuvant, protéine recombinante) pour adapter les vaccins futurs.

Comment calculer rapidement la dose d'adrénaline en garde ?→

Pour un chien de 10 kg : 0,01 mg/kg × 10 kg = 0,1 mg. Avec une ampoule d'adrénaline 1 mg/ml (= 1:1000), c'est 0,1 ml. Avec une ampoule à 0,1 mg/ml (= 1:10 000), c'est 1 ml. Le calculateur de dose VetoGo fait ce calcul automatiquement selon le poids et la concentration du flacon.

Protocoles liés

Arrêt Cardio-Respiratoire (RCP)

Sources

ACVECC RECOVER CPR Guidelines 2024
Simons F.E. — Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment, J Allergy Clin Immunol 2009
Plumb's Veterinary Drugs — Epinephrine monograph
Wurlod V.A. et al. — Anaphylaxis in dogs and cats, J Vet Emerg Crit Care 2018
ACVIM Consensus Statement — Emergency drug use in small animals

⚠️ Avertissement : cet article est une référence rapide pour les vétérinaires en activité. Les doses sont alignées sur les sources citées mais doivent toujours être confrontées au contexte clinique de l'animal et au jugement du praticien. VetoGo est une aide à la décision et ne se substitue pas à la responsabilité professionnelle.

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